Вернуться назад

Фосталь

  • Фармакологическое действие

    Точный механизм действия аллергена при проведении аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ) до конца не ясен. Доказанными являются следующие биологические изменения:

    — появление специфических антител (IgG4), играющих роль "блокирующих антител";

    — снижение уровня специфических IgE в плазме на длительный период;

    — снижение реактивности клеток, участвующих в аллергической реакции;

    — повышение активности взаимодействия между Т-лимфоцитами Th2 и Тh1 и даже Th0, приводящее к положительному изменению продукции цитокинов (снижение IL-4 и повышение γ-интерферона), регулирующих продукцию IgE.

    Кроме этого, АСИТ вызывает иммунный ответ, что позволяет поддерживать иммунобиологическую память в течение длительного периода.

    Эффективность АСИТ выше в тех случаях, когда лечение начато на ранних сроках заболевания.


    Показания к применению 

    — АСИТ пациентов, страдающих сезонным аллергическим ринитом, риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой, имеющих повышенную чувствительность к пыльце деревьев (ольха, береза, граб, орешник).

    Иммунотерапию можно проводить взрослым и детям с 5 летнего возраста.



    Режим дозирования

     

    Лечение должно проводиться врачом-аллергологом в кабинете, оснащенном противошоковым набором, обязательно включающим адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты и бета-адреномиметики. После каждой инъекции препарата больной должен наблюдаться в кабинете аллерголога в течение 30 мин.

    Дозировка препарата одинакова для всех возрастов, определяется схемой лечения в соответствии с общепринятыми правилами проведения АСИТ (см. схему ниже), но может быть изменена в зависимости индивидуальной реактивности пациента.

    Перед применением флакон следует хорошо взболтать. Препарат вводят глубоко подкожно в среднюю треть плеча.

    Лечение состоит из двух этапов: начальный курс и поддерживающая терапия.

    1. Начальный курс АСИТ с постоянным увеличением дозы препарата.

    Начальный курс рекомендуется проводить не менее чем за 4 месяца до цветения деревьев, вызывающих аллергию.

    Традиционно препарат вводится 1 раз/нед по приведенной ниже схеме. Терапию начинают с введения препарата концентрации 0.01 ИР/мл или 0.1 ИР/мл, в зависимости от индивидуальной реактивности пациента в соответствии со степенью выраженности кожных проб. К концу этапа доза препарата возрастает до 0.8 мл концентрации 10 ИР/мл.

    Предлагаемый график введения может быть изменен для отдельных больных в соответствии с их переносимостью препарата. Допускается сокращение интервала между введениями до 3-х дней и максимальное его увеличение до 2-х недель. При необходимости последующую дозу можно уменьшить или повторить.

    2. Поддерживающая терапия постоянной дозой.

    На этапе поддерживающей иммунотерапии препарат концентрации 10 ИР/мл вводится в объеме 0.8 мл на одно введение.

    Поддерживающую терапию начинают через 15 суток после окончания начального курса.

    Первые две инъекции поддерживающего курса вводят с интервалом в 2 недели, затем
    препарат вводится 1 раз в месяц или реже, но максимальный интервал между
    инъекциями не должен превышать 6 недель.

    Поддерживающую иммунотерапию рекомендуется проводить в течение 3-5 лет.

    При появлении у пациента побочных эффектов следуют уменьшить максимальную дозу
    препарата.